AMH, adică Anti-Mullerian Hormone, este un parametru foarte important în evaluarea rezervei ovariene, dar nu este singurul.
Pentru a evalua fertilitatea femeii în evoluția ei biologică există mai mulți parametri, care aduc informații importante atât despre rezerva ovariană, practic rezerva de ovocite, despre rezerva funcțională a ovarelor cât și despre capacitatea ovarelor de a răspunde la tratamentele de stimulare ovariana și implicit despre prognosticul de sarcină atât spontană cât și prin proceduri de fertilizare in vitro.
Fertilitatea femeii începe să scadă în mod natural biologic după 30 de ani, accelerat după 35 de ani, iar după 40 de ani fertilitatea va fi dramatic scăzută sau chiar absentă
Alături de AMH, alți 3 parametri foarte importanți mai sunt:
- FSH si Estradiol bazale, recoltate între zilele 2 – 3 de ciclu menstrual ; estradiolul și FSH bazale sunt în strânsă relație, iar interpretarea lor corectă se va face având ambele valori
- AFC, adică numărul de foliculi antrali, numărați ideal între zilele 2 – 5 de ciclu menstrual, prin examinare ecografica;
FSH și estradiol bazale se vor interpreta întotdeauna împreună; o rezervă funcțională scăzută a ovarelor va asocia valori de FSH peste 9 și valori de estradiol de 40 – 80 pg/ml; atunci când valorile FSH bazal vor fi peste 10 aceasta reprezintă o valoare predictivă de răspuns slab si foarte slab la stimularea ovariana, adică 3 – 4 foliculi și puține ovocite recoltate ; atunci când valori normale de FSH asociaza valori crescute ale estradiolului bazal peste 80 pg/ml, de asemenea reprezintă o valoare predictivă de răspuns slab la tratamentele de stimulare ovariana și prognostic de sarcină prost. Datele din literatură sugerează că la valori ale FSH bazal peste 18, nu s-au raportat sarcini și nașteri
AFC variază între mai multe cicluri menstruale, dar orientează semnificativ în ceea ce privește prognosticul legat de răspunsul la tratamentele de stimulare și prognosticul de sarcină; AFC sub 5 asociază răspuns slab la stimularea ovariana si are și prognostic de sarcină prost
AMH este un hormon produs de ovare mai precis de foliculi preantrali și antrali și scade în mod natural cu vârsta; reprezintă un marker foarte valoros în aprecierea rezervei ovariene si a răspunsului la stimularea ovariana, dar nu s-a dovedit că ar avea valoare predictivă solida pentru prognosticul de sarcină. O valoare Cut-off ca limita inferioara nu s-a stabilit cu certitudine, dar se poate considera ca la valori AMH sub 0.4 ng/ml, valoarea predictiva fiind aceeasi si prognosticul de sarcina foarte slab.
