Esecul in reproducere

Esecul prin FIV sau avortul, mai ales de prim trimestru de sarcina, au ca principale cauze (aprox 80-85%) calitatea genetica slaba a embrionilor (embrioni aneuploizi) si in secundar disfunctiile de implantare (aprox 15-20%).

Asadar succesul in FIV depinde de 3 factori:

  • Embrion/embrioni euploizi (normali genetic)
  • Endometru receptiv
  • Un “dialog” eficient intre embrion si endometru

Prin urmare, succesul in FIV poate fi asigurat in mare masura prin obtinerea unor embrioni euploizi sau competenti , dar fara a neglija insa cavitatea uterina, endometrul si functionalitatea lui, intr-un cuvant implantarea.

Esecul recurent de reproducere impune un pachet complex de investigatii foarte specifice care trebuie completat pentru a avea cat mai multe informatii si , ideal, pentru a identifica o posibila problema si ulterior o posibila solutie terapeutica.

1. Cariotip din sangele periferic – de facut de catre ambii parteneri
2. Cariotip al produsului de conceptie
3. Ecografie endovaginala pentru evaluarea ovarelor si uterului, pentru obiectivarea ovulatiei si a unui aspect corespunzator si corelat al endometrului
4. Aqua Scan – examinarea ecografica a cavitatii uterine folosind ser fiziologic
5. Histersonografie sau histerosalpingografie – examinare ecografica sau radiologica a cavitatii uterine si a trompelor folosind substanta de contrast
6. Histeroscopie diagnostica sau operatorie
7. Laparoscopie diagnostica sau operatorie
8. Examinare ecografica cu reconstructie 3D a cavitatii uterine
9. Biopsia endometrului cu testare pentru examen histopatologic si/sau pentru evidentierea receptorilor la estrogeni si progesteron
10. Testari imunologice complexe:

  • Anticorpi antifofolipidici
  • Autoanticorpi
  • Anticorpi antitiroidieni
  • Imunofenotipare – profil imunologic din sange
  • Testarea nivelului celulelor NK din endometru (uNK)
  • Activitatea celulelor NK – testari specifice
  • Raport Th1/Th2 din sange sau, mai relevant, din uter
  • Testare aloimuna pentru ambii parteneri – testari de HLA, DQ

11. Testari specifice pentru boli metabolice (ex Diabet) sau boli autoimmune (ex Lupus)
12. Pachet complet de trombofilii – inclusiv mutatii pe factorii de coagulare II, V Leiden, XIII
13. Test ERA – testarea unui profil genetic specific din endometru pentru a determina receptivitatea acestuia intr-o anumita etapa de evolutie pe parcursul ciclului menstual, corespunzatoare implantarii
14. Testare genetica preimplantator a embrionilor (screening sau diagnostic) – PGS sau PGD
15. Testare din endometru pentru infectii specifice subclinice raspunzatoare de inflamatii ale endometrului (endometrite) – ex Chlamidia, Mycoplasme/Ureaplasme, Mycobacterium Tuberculosis, Trichomonas, etc

Este utilă informația?
RSS
Follow by Email
Facebook
Google+

Leave a Reply