Inseminarea intrauterina

Inseminarea intrauterina este o metoda simpla de reproducere asistata, aceasta consta in introducerea probei de sperma, preparata in laborator, in cavitatea uterina, atunci cand partenerul feminin este la ovulatie.

Prelucrarea probei de sperma in laborator are drept scop selectarea spermatozoizilor mobili, selectia facindu-se pe criteriile: concentratie si motilitate, de mentionat ca la acesata prelucrare nu se face selectia spermatozoizilor pe alte criterii: calitate, morfologie etc.
Sperma astfel preparata va reprezenta in principiu, un concentrat de spermatozoizi mobili, intr-un volum de 0.5-0.6 ml, care se va introduce in cavitatea uterina cu un cateter foarte fin, prin colul uterin, la momentul ovulatiei.

Inseminarea intrauterina se poate face cu:
– sperma proaspata de la sot/ partener preparata in laborator
– sperma de la donator anonim /cunoscut, de la banca de sperma – se recomanda atunci cand proba de sperma din cuplu nu are parametrii corespunzatori (azoospermie) sau daca pacienta nu are partener / sot

Inseminarea intrauterina poate fi efectuata atat pe ciclu natural, cat si pe ciclu stimulat, in care se asociaza tratament de stimulare ovariana (Clomifen, Gonadotrofine sau combinat Clomifen+Gonadotrofine)

Rata de succes prin inseminare depinde de varsta femeii si de patologia asociata. Ca exemplu: un cuplu cu infertilitate neexplicata, cu varsta femeii sub 35 ani, parametrii spermei in limite normale, care incearca de aprox 1-2 ani, sansele de sarcina ar fi:
– 5-8% per ciclu, in ciclu natural
– 8-10 % per ciclu, cu tratament de stimulare ovariana cu Clomifen
– 12-20 % per ciclu, cu tratament de stimulare ovariana injectabil – Gonadotrofine (Gonal, Puregon, Menopur, etc)

Ratele de sarcina de mai sus vor fi ai mici la femeile cu varsta > 35 ani, si in cazul unei sperme cu parametrii scazuti

Cine beneficiaza de IUI?
– Procedura poate fi eficienta ca metoda de tratament in anumite situatii medicale, la femeile sub 40 ani. Varsta femeii este un factor esential in reproducere in general si in inseminare, aceasta avind sanse de succes foarte mici la femei peste 40 ani
– Are de asemenea sanse mici de succes la femei tinere cu rezerva ovariana semnificativ scazuta.

Inseminarea poate fi recomandata si este frecvent folosita in:
– infertilitate idiopatica( fara cauze decelate)
– endometrioza forma usoara/medie
– tulburari de ovulatie (anovulatie, OMPK, etc)
– factor masculin cu afectare usoara/medie a parametrilor spermei
– conditie esentiala: cel putin o trompa permeabila, si fara afectare

Nu reprezinta o solutie pentru:
– trompe blocate sau afectare tubara severa
– endometrioza forma medie/severa
– rezerva ovariana scazuta
– factor masculin sever

Cate Inseminari ar trebui facute inainte de a trece la urmatoarea etapa in algoritmul terapeutic:
– eu nu recomand mai mult de 3 IUI
– daca femeia are peste 40 ani, se recomanda FIV (rata de sarcina prin inseminare fiind < 5%)
– daca femeia este tanara dar cu rezerva ovariana scazuta, se recomanda FIV mai devreme