Varsta si potentialul reproductiv

Numarul de ovocite din ovare scade progresiv si in mod natural cu varsta femeii,  printr-un proces de involutie, numit atrezie. Numarul maxim de ovocite este prezent in ovare la aprox 20 saptamani de viata intrauterina la fatul de sex feminin, aprox 6-7 milioane, si va fi in continua scadere, ajungind la :

  • aprox 1-2 milioane la nastere
  • intre 300.000-500.000 la pubertate
  • intre 20.000-30.000 la 35-37 ani
  • aprox 1000 la 50 ani

Fertilitatea femeii incepe sa scada treptat dupa 32 ani si semnificativ dupa 37 ani, asociind atat o scadere cantitativa a numarului de ovocite cat si o scadere importanta a calitatii  ovocitelor, mai precis a competentei ovocitelor, tradusa prin capacitatea acestora de a genera embrioni competenti si euploizi (normali genetic) , cu potential de evolutie catre nastere. Scaderea continua a fertilitatii femeii cu varsta va fi exprimata prin cresterea progresiva a nivelelor circulante de FSH (foliculo-stimulant hormone) si scaderea progresiva a valorilor AMH (antimullerian hormone) si Inhibinei B.

Varsta femeii, prin ea insasi, are efect asupra fertilitatii; rata de sarcina, atat cea obtinuta spontan, cat si prin reproducere asistata, va scadea cu varsta femeii.

Rata de nasteri obtinute  per procedura de FIV variaza cu varsta femeii astfel:

  • aprox 40-42 % la femeile < 35 ani
  • aprox 30-32 % la femeile cu varsta intre 35-37 ani
  • aprox 20-25 % la femeile cu varsta intre 38-40 ani
  • aprox 10-12% la femeile cu varsta intre 41-42 ani
  • aprox 5% la femeile de 43-44 ani
  • aprox 1-2 % la peste 45 ani.

Aceste cifre se refera la procedurile de FIV cu ovocite proprii; in cazul procedurilor de FIV cu ovocite donate, folosind donatoare tinere, sanatoase, cu dovada unei fertilitatii normale, rata de succes ajunge la 50-55%.

Odata cu varsta femeii, care asociaza scaderea cantitatii si calitatii ovocitelor,  creste riscul asocierii unor patologii diverse care pot scadea fertilitatea suplimentar:

  • endometrioza / adenomioza
  • intreventii chirurgicale anterioare
  • fibroame uterine
  • patologii tubare
  • infectii pelvine
  • fumat
  • patologii cardiace, metabolice, endocrinologice
  • neoplazii cu tratamente asociate (chimioterapie, radioterapie, interventii chirurgicale extinse, etc)
  • cazuri de menopauza precoce in familie
Este utilă informația?
RSS
Follow by Email
Facebook
Google+